Intervention publique versus régulation professionnelle

La pratique de la télémédecine en France fait face à deux réalités distinctes dont la loi HPST marque le passage de l’une à l’autre. Avant 2009, la télémédecine, en tant que pratique à distance de la médecine via les technologies de l’information et de la communication, fait référence à une activité marginale et pratiquée en réseaux informels ayant pour vocation de réduire les effets des inégalités spatiales de démographie médicale. La reconnaissance juridique de la pratique et son introduction dans la loi HPST en font un outil de politique publique de santé. La télémédecine devient un outillage technologique qui doit permettre une standardisation de l’action médicale et donc inciter les médecins à réduire leur comportement déviant. L’encadrement de la dépense et l’amélioration de la qualité des soins deviennent le credo de la politique de déploiement de la télémédecine. Pour parvenir à ce double objectif, de nouveaux dispositifs organisationnels et technologiques sont mis en place et vont venir modifier les relations historiques de production des soins et les relations de hiérarchie médicale. Ces évolutions sont autant d’éléments de conflits qui viennent figer le déploiement de la télémédecine dans l’attente d’un nouveau compromis institutionnel.