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Le système de santé allemand : vers une plus grande responsabilisation de l'ensemble des acteurs

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  • Frédéric Rupprecht
  • Bruno Tissot
  • Frédéric Chatel

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[eng] The German Health System: . Making All Players More Responsible for their Actions . Over the last ten years, Germany has introduced many reforms to curb its runaway health spending while maintaining Bismarck's heritage of a highly protective health insurance system. The latest stage, the third Seehofer reform, marked a turning point in 1997. After initially introducing emergency measures to curb costs and then undertaking a certain number of structural reforms, the authorities decided to take some distance from the health system. They intend to encourage its players - health insurance funds, health care providers and patients - to take on more responsibility for their actions. They plan to achieve this not so much by overall regulation, but rather by setting up microeconomic incentives. . Although the recent change in government in October 1998 resulted in the disappearance of certain measures and a tighter control of spending, normally temporarily, these basic changes are not expected to be challenged. [fre] Le système de santé allemand : . vers une plus grande responsabilisation de l'ensemble des acteurs . Confrontée au dérapage de ses dépenses de santé, mais décidée à conserver l'héritage bismarckien d'une assurance- maladie au caractère fortement protecteur, l'Allemagne a entrepris de nombreuses réformes depuis dix ans. Dernière étape, la troisième réforme Seehofer a marqué un tournant en 1997. Après avoir dans un premier temps institué des mesures d'urgence afin de maîtriser les coûts, puis entrepris un certain nombre de réformes structurelles, les autorités ont, en effet, décidé de se désengager quelque peu du système de santé. Elles entendent promouvoir une plus grande responsabilité parmi ses acteurs, à savoir les caisses d'assurance, les prestataires de soins et les patients, moins par une régulation globale que par la mise en place d'incitations d'ordre microéconomique. . Si le récent changement de gouvernement en octobre 1 998 s'est traduit par la disparition de certaines mesures et un plus grand contrôle des dépenses, a priori à titre provisoire, ces évolutions de fond ne devraient pas être remises en cause. [ger] Das deutsche Gesundheitswesen: . hin zu einer grôBeren Eigenverantwortung sämtlicher Akteure . Deutschland, das die ùberbordenden Ausgaben seines Gesundheitswesens eindâmmen muB, aber gleichzeitig das Bismarcksche Erbe einer Krankenversicherung, die einen hohen Schutz bietet, bewahren môchte, hat seit zehn Jahren zahlreiche Reformen eingeleitet. Als letzte Stufe markierte die dritte Seehofer-Reform 1997 einen Wendepunkt. Nachdem zunâchst Dringlichkeits- maBnahmen zur Kostenbegrenzung eingefûhrt und danach eine Reihe von Strukturreformen vorgenommen worden waren, beschloB die Regierung ihr Engagement im Gesundheitswesen etwas einzuschrânken. Dadurch will sie eine grôBere Eigenverantwortung der einzelnen Akteure - Krankenkassen, Leistungserbringer und Patienten - fôrdern, allerdings weniger durch eine globale Regulierung als durch die Einfùhrung mikroôkonomischer Anreize. . Wenn auch der im Oktober 1 998 vollzogene Regierungswechsel die Aufhebung bestimmter MaBnahmen und eine - a pr/or/ vorlâufige - strengere Ausgabenkontrolle zur Folge hatte, so dû rite n dièse grundlegenden Entwicklungen jedoch nicht in Frage gestellt werden. [spa] El sistema de sanidad alemân : . hacia una mayor responsabilizaciôn de todos los actores . Frente a la dériva de los gastos de sanidad y decidida en mantener la herencia bismarckiana de un seguro médico muy protector, Alemania Neva unos diez anos haciendo reformas. Ultima etapa, la tercera reforma Seehofer ha marcado un hito en 1997. Tras haber tornado unas medidas de urgencia para contener los gastos y haber hecho unas cuantas reformas estructurales, la Administraciôn ha decidido desprenderse en parte del sistema de sanidad. Quiere fomentar una mayor responsabilidad entre sus actores, las cajas de seguro, los . prestadores de cuidados y los pacientes, menos por una regulaciôn global que por unos incentivos de tipo microeconômico. . Si el cambio de gobierno en octubre de 1998 se ha traducido por la desapariciôn de ciertas medidas y por un mayor control de los gastos, a priori de manera provisional, estas evoluciones profundas no deberian de cambiar.

Suggested Citation

  • Frédéric Rupprecht & Bruno Tissot & Frédéric Chatel, 1998. "Le système de santé allemand : vers une plus grande responsabilisation de l'ensemble des acteurs," Économie et Statistique, Programme National Persée, vol. 318(1), pages 17-40.
  • Handle: RePEc:prs:ecstat:estat_0336-1454_1998_num_318_1_2658
    DOI: 10.3406/estat.1998.2658
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    as
    1. Thérèse Lecomte & Valérie Paris, 1998. "Le contrôle des dépenses en médicament en Allemagne, en France et au Royaume-Uni," Économie et Statistique, Programme National Persée, vol. 312(1), pages 109-124.
    2. Kim Sébastien Pham, 1996. "La réforme du système de santé américain : entre assurance et solidarité," Économie et Statistique, Programme National Persée, vol. 291(1), pages 71-85.
    3. Lise Rochaix & Stéphane Jacobzone, 1997. "L'hypothèse de demande induite : un bilan économique," Économie et Prévision, Programme National Persée, vol. 129(3), pages 25-36.
    4. Yannick L'Horty & Alain Quinet & Frédéric Rupprecht, 1997. "Expliquer la croissance des dépenses de santé : le rôle du niveau de vie et du progrès technique," Économie et Prévision, Programme National Persée, vol. 129(3), pages 257-268.
    5. Peter Kaukewitsch & Dominique Rouault, 1998. "Les structure des salaires en France et en Allemagne en 1995 : une analyse statistique comparative des hiérarchies salariales," Économie et Statistique, Programme National Persée, vol. 315(1), pages 3-27.
    6. Weisbrod, Burton A, 1991. "The Health Care Quadrilemma: An Essay on Technological Change, Insurance, Quality of Care, and Cost Containment," Journal of Economic Literature, American Economic Association, vol. 29(2), pages 523-552, June.
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    1. Bruno Ventelou, 1999. "Les dépenses de santé des Français : une maladie d'amour?," Revue de l'OFCE, Programme National Persée, vol. 71(1), pages 247-280.
    2. Faridah Djellal & Camal Gallouj & Faïz Gallouj, 2004. "De l'hôpital-fonction de production à l'hôpital service complexe et noeud de réseaux : Les différentes facettes de l'innovation hospitalière," Post-Print halshs-01247786, HAL.
    3. Nicolas Couderc & Bruno Ventelou & Vincent Touzé, 2001. "Politiques de santé dans un modèle macroéconomique," Post-Print hal-03428452, HAL.
    4. repec:hal:wpspec:info:hdl:2441/4303 is not listed on IDEAS
    5. Éric Delattre & Brigitte Dormont, 2000. "Induction de la demande de soins par les médecins libéraux français. Étude micro-économétrique sur données de panel," Économie et Prévision, Programme National Persée, vol. 142(1), pages 137-161.
    6. Faridah Djellal & Faïz Gallouj, 2007. "Innovation in hospitals: a survey of the literature," The European Journal of Health Economics, Springer;Deutsche Gesellschaft für Gesundheitsökonomie (DGGÖ), vol. 8(3), pages 181-193, September.
    7. Boyer, Robert, 2015. "L’essor du secteur de la santé annonce-t-il un modèle de développement anthropogénétique ?," Revue de la Régulation - Capitalisme, institutions, pouvoirs, Association Recherche et Régulation, vol. 17.
    8. repec:hal:spmain:info:hdl:2441/4303 is not listed on IDEAS
    9. repec:spo:wpecon:info:hdl:2441/4303 is not listed on IDEAS
    10. repec:spo:wpmain:info:hdl:2441/4303 is not listed on IDEAS
    11. E. Delattre & B. Dormont, 2000. "Testing for supplier-induced demand behavior : A panel data study on French physicians," THEMA Working Papers 2000-42, THEMA (THéorie Economique, Modélisation et Applications), Université de Cergy-Pontoise.
    12. Kurt Hornschild & Stephan Raab & Jörg-Peter Weiß, 2005. "Die Medizintechnik am Standort Deutschland: Chancen und Risiken durch technologische Innovationen, Auswirkungen auf und durch das nationale Gesundheitssystem sowie potentielle Wachstumsmärkte im Ausla," DIW Berlin: Politikberatung kompakt, DIW Berlin, German Institute for Economic Research, edition 2, volume 10, number pbk10.
    13. Sabine Chaupain-Guillot & Olivier Guillot, 2015. "Health system characteristics and unmet care needs in Europe: an analysis based on EU-SILC data," The European Journal of Health Economics, Springer;Deutsche Gesellschaft für Gesundheitsökonomie (DGGÖ), vol. 16(7), pages 781-796, September.
    14. Daron Acemoglu & Amy Finkelstein, 2008. "Input and Technology Choices in Regulated Industries: Evidence from the Health Care Sector," Journal of Political Economy, University of Chicago Press, vol. 116(5), pages 837-880, October.
    15. Lise Rochaix, 2004. "Les modes de rémunération des médecins," Revue d'Économie Financière, Programme National Persée, vol. 76(3), pages 223-239.
    16. Wasem, Jurgen, 1997. "A study on decentralizing from acute care to home care settings in Germany," Health Policy, Elsevier, vol. 41(Supplemen), pages 109-129, September.
    17. Tianyan Hu & Sandra L. Decker & Shin-Yi Chou, 2014. "The Impact of Health Insurance Expansion on Physician Treatment Choice: Medicare Part D and Physician Prescribing," NBER Working Papers 20708, National Bureau of Economic Research, Inc.
    18. Seungchul Lee & Robert Rosenman, 2013. "Reimbursement and Investment: Prospective Payment and For-Profit Hospitals’ Market Share," Journal of Industry, Competition and Trade, Springer, vol. 13(4), pages 503-518, December.
    19. Jeanne Lievaut & Philippe Batifoulier, 2011. "La transformation des actes gratuits en actes payants en médecine libérale. Une étude micro-économétrique longitudinale," EconomiX Working Papers 2011-12, University of Paris Nanterre, EconomiX.
    20. Jacques H. Drèze, 1997. "Sur la spécificité économique des soins de santé," Économie et Prévision, Programme National Persée, vol. 129(3), pages 1-9.
    21. Braendle, Thomas & Colombier, Carsten, 2020. "Budgetary targets as cost-containment measure in the Swiss healthcare system? Lessons from abroad," Health Policy, Elsevier, vol. 124(6), pages 605-614.
    22. Anlauf, Markus & Wigger, Berthold U., 1999. "Health insurance and consumer welfare : The case of monopolistic drug markets," Discussion Papers 565, Institut fuer Volkswirtschaftslehre und Statistik, Abteilung fuer Volkswirtschaftslehre.
    23. Magnus Lindelow, 2003. "Understanding spatial variation in the utilization of health services: does quality matter?," Economics Series Working Papers WPS/2004-12, University of Oxford, Department of Economics.
    24. Paolo Pertile, 2008. "Investment in Health Technologies in a Competitive Model with Real Options," Journal of Public Economic Theory, Association for Public Economic Theory, vol. 10(5), pages 923-952, October.

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