Le contrôle des dépenses en médicament en Allemagne, en France et au Royaume-Uni

[ger] Die Eindâmmung der Arzneimitteikosten in Deutschiand, Frankreich und im Vereinigten Kônigreich . Deutschiand, Frankreich und das Vereinigte Kônigreich haben im Laufe der letzten zehn Jahre verschiedene MaBnahmen erprobt, die auf eine Eindâmmung des . Anstiegs der von der Allgemeinheit getragenen Arzneimitteikosten abzielen. Ihre Vielfalt spiegeln die tiefgreifenden Unterschiede zwischen den Gesundheitssystemen dieser drei Lander wider. . Im Vereinigten Kônigreich wurde dieser Bereich, fur den bislang traditionell der Staat zustândig war, im Zuge mehrerer Reformen fur eine Marktfunktionsweise geôffnet, . bei der das VerantwortungsbewuBtsein der betroffenen Akteure gestârkt werden soil. Die Môglichkeit der praktischen Àrzte, ein Budget, das sich nach der Zahl ihrer . Patienten richtet, eigenstândig zu verwalten, stellt die wichtigste Neuerung dar. In Frankreich wurden parallel zur abgestimmten Regulierung der Preise fur spezielle . Arzneimittel MaBnahmen getroffen, die die Àrzte veranlassen sollen, bei ihren Verschreibungen moderater vorzugehen (praxisbezogene RichtgrôBen). Deutschiand . entwickelt schlieBlich mit Hilfe einer Regulierung, die auf Gruppen gleichwertiger Medikamente basiert, Wettbewerbsmechanismen. . Diese Politiken haben je nach Land unterschiedliche Erfolge gehabt. In Frankreich gehen hôhere individuelle Ausgaben mit einer geringeren Kostenubernahme durch die. gesetzliche Krankenversicherung einher. Die Unterschiede zwischen den einzelnen Lândern betreffen aber nicht nur das globale Niveau des Arzneimittelkonsums, sondern auch die Art der eingenommenen Medikamente: die Franzosen konsumieren demnach mehr Anxiolytika und die Briten mehr Analgetika. Die eingenommenen Mengen sind ferner mehr als die Preisefurden Kostenanstieg verantwortlich. [spa] El control de gastos en medicamentos en Alemania, Francia y en el Reino Unido . Alemania, Francia y el Reino Unido han Ilevado a cabo durante el ultimo decenio unos dispositivos que tratan de contener los gastos de farmacia asumidos por la colectividad. Su diversidad refleja profundas diferencias entre los sistemas de sanidad de estos très pafses. En el Reino Unido, varias reformas han abierto este dominio, hasta entonces tradicionalmente reservado al Estado, a un funcionamiento de mercado susceptible de desarrollar la responsabilidad de los actores. La posibilidad dada a los médicos de administrar un presupuesto adaptado al tamano de su clientela constituye la principal innovaciôn. En Francia, la regulaciôn concertada del precio de las especialidades se asocia con unas medidas que incitan a los médicos a mâs moderaciôn en sus prescripeiones (referencias médicas oponibles). Alemania, en fin, desarrolla unos mecanism.os de competencia mediante una regulaciôn que descansa en la constituciôn de grupos de medicamentos similares El éxito de esas polfticas se diferencia notablemente de un pafs a otro. Francia asocia unos gastos individuales mayores con reembolsos pûblicos menores. Las diferencias de un pafs a otro no solo descansan en un nivel global de consumo, sino también en el tipo de medicamento : los franceses consumen mâs ansiolfticos y los britânicos mâs antâlgicos. Los volûmenes consumidos, en fin, son mâs responsables del crecimiento de los gastos que los precios. [fre] Le contrôle des dépenses en médicament en Allemagne, en France et au Royaume-Uni . L'Allemagne, la France et le Royaume-Uni ont expérimenté au cours de la dernière décennie des dispositifs visant à contenir la croissance des dépenses de pharmacie assumées par la collectivité. Leur diversité reflète les profondes différences entre les systèmes de santé de ces trois pays. Au Royaume-Uni, plusieurs réformes ont ouvert ce domaine, jusqu'ici traditionnellement réservé à l'État, à un fonctionnement de marché susceptible de développer la responsabilité des acteurs en cause. La possibilité offerte aux praticiens de gérer un budget adapté à la taille de leur clientèle constitue la principale innovation. En France, la régulation concertée du prix des spécialités se conjugue à des mesures incitant les médecins à davantage de modération dans leurs prescriptions (références médicales opposables). L'Allemagne, enfin, développe des mécanismes de concurrence à l'aide d'une régulation s'appuyant sur une approche par groupes de médicaments similaires. Le succès de ces politiques accuse de sensibles différences d'un pays à l'autre. La France associe une dépense individuelle plus forte avec une prise en charge publique plus faible. Les différences d'un pays à l'autre ne portent pas que sur le niveau global des consommations, mais aussi sur le type de médicament : les Français consomment ainsi davantage d'anxiolytiques et les Britanniques davantage d'antalgiques. Les volumes consommés, enfin, s'avèrent plus responsables de la croissance des dépenses que les prix. [eng] Controlling Drug Expenditure in Germany, France and the United Kingdom . Germany, France and the United Kingdom have been experimenting with mechanisms to curb growth in government-paid pharmaceutical outlays for a decade now. The diversity of mechanisms reflects the profound differences in these three countries' health systems. In the United Kingdom, a number of reforms have opened up the traditionally government-controlled sector to a free-market logic liable to increase the responsibility of the players involved. The main innovation is the possibility for doctors to manage a budget tailored to the size of their clientele. In France, concerted regulation of patent drug prices combines with incentives for doctors to be more. moderate in their prescriptions (prescription rules). Last but not least, Germany is developing competitive mechanisms by means of a regulation using an approach based on similar groups of drugs. . The success rates of these policies reflect considerable differences from one country to the next. France combines higher individual spending with lower public reimbursement. The differences between the countries are found not only in overall consumption levels, but also in the types of drugs. The French consume more calmants and the British more painkillers. Lastly, the volumes consumed are more responsible than prices for the growth in expenditure.