Assurance maladie : un bilan par génération

[fre] Assurance maladie : un bilan par génération Handicapée par une croissance économique ralentie, l'assurance maladie fait aujourd'hui l'objet d'interrogations. Réaliser pour chaque génération un bilan des bénéfices et des contributions auxquels donne lieu le système de protection sociale peut apporter au débat engagé autour du mécanisme de répartition quelques éléments de reflexion supplémentaires. Une telle mise en perspective sur l'ensemble du cycle de vie des transferts monétaires liés à l'assurance maladie est une entreprise hasardeuse et délicate à interpréter. Elle a été effectuée pour les générations nées de 1 930 à 1 970, et les projections qu'elle nécessite croisent les trois scénarios économiques du livre blanc sur les retraites avec trois variantes concernant les dépenses de santé (rigueur, dérive, scénario central). Elle conduit à rapporter le montant actualisé des prestations dont bénéficient l'ensemble des personnes d'une même génération, à celui des cotisations qu'elles ont acquittées. Le rendement de l'assurance maladie par génération est pour l'essentiel fonction des performances en matière de croissance sur le long terme. Au regard de ce rendement, les générations les plus anciennes (nées entre 1930 et 1945) sont les plus avantagées, car elles ont pu bénéficier de prestations sans avoir versé auparavant de cotisations. Cet avantage purement mécanique est caractéristique de la montée en charge d'un système géré en répartition. Il tend à s'atténuer pour les générations suivantes et disparaît totalement au-delà de la génération 1960. Le ralentissement de la croissance des dépenses de santé depuis les années quatre-vingt tend cependant à tempérer la dégradation du rendement pour les générations récentes : cette dégradation tient en effet au déport sur les plus jeunes des dépenses de fin de vie, qui vont s'accroissant en raison de l'allongement de la durée de la vie et du progrès technique. [eng] Health Insurance: A Study by Generation . Handicapped by slowed economic growth, health insurance has been thrown into question. A generation-by-generation study of the social security system's benefits and contributions can inject some new food for thought into the debate concerning the distribution mechanism. Yet an analysis of all health-insurance-related monetary transfers over an entire life cycle is complicated and hard to interpret. Such an analysis is made for the generations born from 1 930 to 1 970. The projections it entails cross the three economic scenarios in the White Paper on Pensions with three health spending variants (restraint, growth and central scenario). This enables a comparison of the current value sum of benefits received by all the members of one generation with the contributions that they have paid. The return on health insurance per generation is chiefly dependent on long-run growth performance. The oldest generations (born from 1930 to 1945) have obtained the highest return, since they were entitled to benefits without having to pay contributions beforehand. This purely mechanical advantage is characteristic of the rise of a contributory system. The advantage tends to diminish for the following generations and disappears totally after the generation of 1 960. However, the slowed growth in health spending since the 1980s has somewhat curbed the decrease in the return for recent generations. This decrease is actually caused by the youngest paying for the oldest's health spending, which is rising because of longer life expectancy and technological progress. [ger] Krankenversicherung: eine Bilanz pro Generation Die Krankenversicherung, die unter der Verlangsamung des Wirtschaftswachstums zu leiden hat, wirft heute Fragen auf. Die Erstellung fur jede Generation einer Bilanz des Nutzens der sozialen Sicherung und der Beitrâge zu diesem System kann in die Diskussion, die ûber den Umlagemechanismus gefûhrt wird, einige zusàtzliche Elemente fur Ûberlegungen einbringen. Ein solches Aufzeigen der Geldtransfers, die wâhrend des gesamten Lebenszyklus im Bereich der Krankenversicherung erfolgen, stellt ein riskantes und schwer zu interpretierendes Unterfangen dar. Es wurde fur die zwischen 1930 und 1970 geborenen Generationen vorgenommen. Bei den Projektionen, die es erforderlich macht, treffen die drei Wirtschaftsszenarien des WeiBbuches ùber die Renten mit drei Varianten der Gesundheitsausgaben (Kosteneinsparung, ùberbordende Kosten, zentrales Szenario) zusammen. Es fùhrt dazu, daf3 der aktualisierte Betrag der Leistungen, die sâmtliche Personen ein und derselben Generation in Anspruch nehmen, zu dem Betrag der von ihnen entrichteten Beitrâge in Bezug gesetzt wird. Die rùckf I ie Benden Leistungen aus der Krankenversicherung pro Generation hângen im wesentlichen vom langfristigen Wachstum ab. Was diese Leistungen anbetrifft, so haben die âltesten, das heiBt die zwischen 1930 und 1945 geborenen Generationen am meisten Nutzen aus der Krankenversicherung gezogen, da sie Leistungen in Anspruch nehmen konnten, ohne zuvor Beitrâge entrichtet zu haben. Dieser rein mechanische Nutzen ist charakteristisch fur das Aufkommen eines Umlagesystems. Er schwâcht sich bei den nachfolgenden Generationen ab und ist bei den nach 1960 geborenen Generationen vôllig inexistent. Die seit den achtziger Jahren eingesetzte Verlangsamung des Anstiegs der Gesundheitsausgaben trâgt allerdings dazu bei, daB die Verschlechterung der Leistungen zugunsten der jiingeren Generationen abgeschwâcht wird; denn diese Verschlechterung ist durch die Ûberwàlzung auf die Jungsten der Gesundheitsausgaben am Lebensende bedingt, die aufgrund der hôheren Lebenserwartung und des technischen Fortschrittes zunehmen. [spa] Seguro médico : un balance por generaciôn Menoscabado por un crecimiento económico menor, el seguro médico se presta hoy a unos interrogantes. Hacer para cada generaciôn un balance de los beneficios y de las contribuciones que genera el sistema de protecciôn social puede alimentar con unos elementos de reflexion suplementarios el debate que cunde en torno al mecanismo de reparto. Semejante enfoque sobre la totalidad del ciclo de vida de las transferencias monetarias relacionadas con el seguro médico es un quehacer aventurado y de diffcil interpretación. Fue Ilevado a cabo para aquellas generaciones nacidas de 1 930 a 1 970, y las proyecciones que necesita cruzan los très guiones económicos del Libro Blanco sobre las jubilaciones con très variantes relacionadas con el gasto sanitario (rigor, dériva, guion central). Conduce a relacionar el importe actualizado de las prestaciones de las que se bénéficia el conjunto de los individuos de una misma generaciôn con el de las cuotas que abonaron. El rendimiento del seguro médico por generaciôn dépende en lo esencial de los resultados en cuanto a crecimiento a largo plazo. Respecto a este rendimiento, las generaciones mâs antiguas (nacidas entre 1930 y 1945) son las mâs favorecidas, pues han podido beneficiarse de prestaciones sin haber abonado antes las cuotas. Esta ventaja meramente mecânica es propia de la madurez de un sistema administrado en reparticiôn. Tiende a disminuir para las generaciones siguientes y desaparece del todo mâs allé de la generation de 1 960. La deseleraciôn del crecimiento del gasto sanitario desde la década de los ochenta tiende sin embargo a templar la degradación del rendimiento para las generaciones recientes : esa degradaciôn se debe a que son los mâs jôvenes los que se hacen de los gastos de fin de vida, los cuaies van creciendo a causa del aiargamiento de la duraciôn de vida y del progreso técnico.