Utilisation de POHEM pour l'estimation des couts medicaux directs associes a la pratique actuelle du traitement du cancer du poumon ainsi que pour l'evaluation economique de nouveaux traitements

Contexte : Le poumon est depuis plusieurs annees le principal siege de cancer causant le deces pour les hommes et il est devenu depuis 1994 egalement laprincipale cause de deces par cancer pour les femmes au Canada. Il est donc important d'evaluer les ressources necessaires a son diagnostic et a son traitement. Cetarticle presente, a partir d'un modele de micro-simulation, une estimation des couts medicaux directs associes au diagnostic et au traitement du cancer du poumon. L'incidence de 1992 est choisie comme reference alors que les couts sont evalues selon les tarifs de 1993.Methodes : Un module consacre au cancer du poumon a ete incorpore au Modele sur la sante de la population (POHEM). Les parametres du module proviennent,entre autre, du registre canadien des cancers (RCC) de Statistique Canada qui a fourni de l'information sur l'incidence et la classification histologique des cas decancer du poumon au Canada. Les registres de deux provinces ont permis d'estimer la distribution des stades du cancer au moment du diagnostic. Une equiped'oncologues a derive des methodes de traitements refletant la pratique actuelle ainsi que les couts directs associes. L'integration de ces informations ainsique des courbes de survie appropriees au modele POHEM permet, par simulation Monte Carlo, d'estimer les couts globaux de traitement. Resultats : Nous avons estime que les couts medicaux directs de diagnostic et de traitement du cancer du poumon s'elevaient globalement a un peu plus de 528millions de dollars. Le cout par annee de vie gagnee grace au traitement de la maladie etait d'environ 19,450 $. Pour la premiere fois au Canada, on a pu estimer lescouts pour chacune des cinq annees posterieures au diagnostic ainsi que pour chacun des stades au moment du diagnostic. Finalement, le cout par annee de viegagnee supplementaire pour trois traitements alternatifs du cancer du poumon non a petite cellule (CPNPC) a pu etre estime. Une analyse de sensibilite a montre queces couts variaient entre 1,867 $ et 6,850 $ par annee de vie gagnee supplementaire, ce qui se compare avantageusement aux couts que peuvent entrainer letraitement d'autres maladies.Conclusions : Contrairement a certains avis repandus, il semble que le traitement du cancer du poumon soit efficace d'un point de vue economique. En outre,l'utilisation d'un modele de micro-simulation comme POHEM permet non seulement l'integration coherente d'information de sources diverses mais offre aussi lapossibilite d'estimer l'effet d'interventions medicales alternatives du point de vue des pressions financieres sur le systeme de soins de sante.