Réalisation d'une étude médico-économique de la télémédecine pour la prise en charge des plaies chroniques : une étude observationnelle au sein du réseau TELAP

Contexte : la prise en charge des plaies complexes est possible par télémédecine en permettant un lien de téléconsultation ou de téléexpertise entre l'infirmière requérante se trouvant au lit du patient et l'infirmière ou médecin expert situés à distance. Les avantages attendus sont une meilleure qualité de vie pour les patients car ils n'ont plus à se déplacer et une amélioration de pratique pour les infirmières à domicile car elles reçoivent un soutien en matière de diagnostic et de choix du dispositif médical adapté. Ce rapport présente une étude menée en Basse-Normandie au sein du réseau Telap, réseau de télémédecine appliquée aux plaies. Méthode : Une étude observationnelle a été menée sur une période de 9 mois comparant la prise en charge par télémédecine à la prise en charge traditionnelle. L'étude clinique a été basée sur 170 patients. Le critère principal était l'atteinte de l'objectif de plaie visé, décidé lors de la première consultation par le professionnel de santé, l'objectif pouvant être la cicatrisation, la stabilisation ou l'accompagnement de la plaie. Une analyse coût-efficacité a également été menée en se basant sur un total de 116 patients. L'étude économique prend en compte les consommations de soins réelles ambulatoires et une estimation des coûts hospitaliers des patients lors de la période d'analyse. Résultats : L'étude clinique ne montre pas de différences significatives entre les deux groupes sur le critère principal. Par contre, les résultats sont significativement différents en termes de nombre de jours de prise en charge, avec une diminution de 38 jours de suivi grâce à la télémédecine. Au niveau économique, on constate une différence de 4583€ par patient sur la période des 9 mois entre la télémédecine et la pratique traditionnelle, avec un coût inférieur pour la télémédecine. Les économies les plus importantes sont réalisées en termes de transports évités par la télémédecine. Conclusion : La télémédecine est une pratique efficiente pour la prise en charge des plaies complexes. Les économies réalisées permettent d'envisager la rémunération des actes de télémédecine avec une répartition à établir entre les différentes parties prenantes de la télémédecine.