COLONAV : La navigation pour favoriser la participation des populations défavorisées au dépistage du cancer colorectal

Plusieurs études ont montré que le test par recherche de sang occulte dans les selles (RSOS), suivie de la coloscopie en cas de résultat positif peut réduire la mortalité du CRC. Mais pour être efficace sur le plan médico-économique, une forte participation de la population cible est nécessaire (au moins 50%). En France, pour la période 2009-2010, le taux national de participation pour cette période était seulement de 33,8%. En France, la corrélation entre le statut socio-économique et le taux de participation a été observée. La France est un des pays d'Europe occidentale où le gradient socioéconomique - mesuré par le niveau d'éducation - a l'impact le plus élevé sur la mortalité. L'impact des inégalités sociales sur les taux de cancer a été montré, y compris celui colorectal. Le lieu de vie a également une influence. ColoNav est un projet de recherche interventionnelle financée par l'Institut National du Cancer (INCa) et la Ligue Nationale contre le Cancer. Adaptée des programmes de navigation américains, l'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un programme de navigation sur la participation au programme du DOCCR des populations vivant dans des zones défavorisées. Une évaluation réaliste a été menée permettant de prendre en compte le contexte de l'intervention. Une évaluation du contexte lié au patient a été menée, ainsi qu'une analyse organisationnelle et économique du dispositif ont été menées. Enfin, les enjeux éthiques soulevés par l'intervention des navigateurs ont également été étudiés. Ce rapport présente l'analyse organisationnelle. Il s'agit de décrire les conditions dans lesquelles l'expérience a fonctionné. Pour dégager ces conditions, nous avons procéder à une analyse approfondie de l'organisation mise en place et des décisions qui ont présidé à la mise en œuvre de l'expérimentation. Nous avons concentré notre analyse sur l'action et son déroulement. Les données dont nous disposions pour analyser l'arène de l'action nous a permis d'analyser : -L'identité de l'acteur central de l'étude, c'est-à-dire le navigateur, par l'étude de son profil et de la manière dont il exerçait son rôle auprès des populations cible -Les différents acteurs entrés en interaction avec le navigateur dans le cadre de sa fonction, qu'ils aient été partenaires ou non de l'action Ces résultats sont présentés en trois parties : le profil du navigateur, le mode d'accompagnement des personnes cible et les effets modérateurs des acteurs présents dans les situations d‘action.