Réforme du « médecin traitant » et nouveaux enjeux de la médecine de ville en France

Résumé L'objectif d'efficience du système de soins et la nécessité de réagir face à une offre de soins médicaux localement déficitaire (objectif d'équité) conduisent le modèle initial de la médecine de ville à évoluer. La mise en place d'un gate keeper , la concentration de l'activité et les expérimentations du partage des tâches participent à ce mouvement et marquent l'avènement d'un nouveau modèle de médecine ambulatoire, remettant ainsi peu à peu en question les principes de la charte de la médecine libérale. Malgré cette tendance forte, certaines règles de l'ancien modèle perdurent avec le maintien quasi exclusif du paiement à l'acte et la liberté d'installation des médecins notamment. À partir de la réforme du médecin traitant, cette contribution vise à analyser cette transformation, les enjeux qu'elle souligne mais aussi les contradictions qui l'accompagnent. L'impact de cette réforme sur les nouvelles formes d'organisation, les outils de régulation et les disparités territoriales d'offre de soins médicaux est analysé au regard des dernières données démographiques disponibles.