Assimiler La Pratique Avancee Infirmiere Hospitaliere A Une Innovation Manageriale Et Organisationnelle, Afin De Mieux Accompagner Son Implementation Dans Les Organisations De Soins

Introduite en 2018 dans notre système de santé, l'implémentation hospitalière de la pratique avancée infirmière fait face à certaines problématiques de nature organisationnelle qui contraignent l'intégration des IPA (Infirmiers de Pratiques Avancées) dans les organisations de soins. Alors que le déploiement opérationnel de cette nouvelle fonction et de ses missions a déjà été largement exploré, nous proposons de nous intéresser plus particulièrement à l'intégration organisationnelle de l'IPA. Nous suggérons ainsi de considérer l'implémentation hospitalière de la fonction comme une véritable innovation managériale et organisationnelle, afin de réfléchir son accompagnement différemment. Nous espérons que cette approche permette de répondre aux enjeux de l'acceptation professionnelle de l'IPA dans l'équipe pluridisciplinaire, et donc de son intégration organisationnelle. L'approche des courants de recherche sur l'innovation managériale et organisationnelle nous permet par ailleurs de considérer le rôle du cadre de santé, véritable « middle manager » hospitalier, dans l'accompagnement du processus d'implémentation. Nous souhaitons alors proposer une première approche d'un modèle managérial d'implémentation organisationnelle de la fonction, permettant de faire face aux contraintes identifiées aux déploiements des IPA dans les établissements de santé. Mots clés : implémentation des IPA, innovation managériale et organisationnelle, middle manager hospitalier, modèle d'implémentation organisationnelle. Depuis une vingtaine d'années, le monde de la santé doit répondre à des enjeux grandissants d'accès aux soins (Arbarotti, 2022), d'évolution des droits, connaissances, et exigences des patients (Boudier et al., 2012), et de meilleure maitrise des dépenses de santé sur les territoires (Mériade, 2018). Ainsi l'Hôpital, traditionnellement le siège d'innovations de natures plutôt technologiques (robotique, intelligence artificielle) et thérapeutiques (développement de nouveaux traitements ou pratiques de soins) (Nobre, 2013), doit dorénavant également mener une évolution de ses organisations et de ses modes de fonctionnement. Ce constat s'est vu renforcer par l'introduction de l'approche par parcours de soins du patient (Aubert, 2021), et l'émergence d'un besoin de coopération professionnelle et d'une coordination (voire d'une intégration) efficace de ces parcours (Yatim & Minvielle, 2016).C'est dans ce contexte que de nouvelles professions ont été introduites dans les organisations soignantes, particulièrement en ce qui concerne les fonctions paramédicales. L'émergence de la consultation infirmière (Warchol, 2007), et la mise en place d'infirmiers de coordination des parcours de soins (Laurent et al., 2019), ont représenté une première étape de cette spécialisation paramédicale. Plus récemment, l'introduction des IPA (Infirmiers de Pratiques Avancés) marque une nouvelle reconnaissance de la montée en compétences et en expertise de la profession infirmière (Devictor et al., 2023). Annoncée en France par la loi de modernisation du système de santé en 2016, puis introduite par décret en 2018, cette nouvelle spécialisation étend les missions et activités des infirmiers. A l'issue d'une formation universitaire de deux années, les IPA peuvent faire valoir une certaine autonomie clinique (incluant des droits de prescription encadrés) dans la prise en charge de patients qui leurs sont confiés.