Évaluation médico-économique de l’éducation thérapeutique par une plateforme interactive communautaire, dialyse et transplantation rénale, PIC-R

Introduction L'objectif principal de cet essai randomisé multicentrique (11 centres hospitaliers) est de démontrer l'efficience (analyse coût–utilité) d'une plateforme digitale (DOCMADI©) d'éducation thérapeutique possédant une composante communautaire et destinée aux patients avec IRC stade 5, dialysés ou transplantés, dans le cadre d'une promotion AP–HP, PRME 2015 (ministère de la Santé). Description Randomisation en 3 bras (pas d'accès à la plateforme [G1], accès sans [G2] et avec [G3] fonctionnalités communautaires). Les patients complètent 3 questionnaires en ligne (M0 conditionnant l'inclusion, M9, M18). Méthodes Critère de jugement principal : différence des coûts rapportés à la différence de survie ajustée à la qualité de vie. Critères secondaires : bénéfices cliniques (survie à M18, observance), effet sur l'organisation des soins (appels au service, passages aux urgences, événements indésirables évités), analyse des coûts et conséquences de l'intervention. Résultats Entre 05/2018 et 12/2020, 815 patients ont été randomisés et 539 inclus (G1 = 180, G2 = 189, G3 = 170), dont 78 au stade 5, 67 dialysés et 394 transplantés. Au 01/06/2021, 433 patients ont complété M9 et 323 M18. Les premiers résultats indiquent des freins à l'inclusion liés aux médecins (difficulté de toute étude clinique), aux patients (non-remplissage à M0) et à des problèmes techniques (logiciel ePro). L'utilisation de la plateforme a fortement augmenté en 2020, en particulier lors de la première vague épidémique de COVID-19, validant son intérêt comme outil d'information pour les centres participants. De nombreux « likes », commentaires et questions sur les forums ont permis de mieux comprendre les préoccupations des patients durant la crise sanitaire et validé l'utilité des fonctions sociales. Chiffres clefs d'utilisation de la plateforme pour l'année 2020 : 20 787 pages lues, 4657 téléchargements et jeux-tests joués plus de 1000 fois. Conclusion Les patients ont manifesté leur intérêt pour notre outil. L'analyse coût/utilité prévue en fin d'étude permettra d'évaluer son efficacité médico-économique.