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Impact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins

Author

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  • Christophe Loussouarn

    (UPEC Médecine - Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Faculté de médecine - UPEC UP12 - Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12, IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé - Université Paris Dauphine-PSL - PSL - Université Paris Sciences et Lettres)

  • Carine Franc

    (CESP - Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations - UVSQ - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines - AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - Hôpital Paul Brousse - INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale - Université Paris-Saclay, IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé - Université Paris Dauphine-PSL - PSL - Université Paris Sciences et Lettres)

  • Yann Videau
  • Julien Mousquès

Abstract

Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l'intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluri-professionnelle afin d'améliorer l'efficience productive et allocative de l'offre de soins et lutter contre l'inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l'intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d'infirmières sélectionnées. Cet article évalue l'extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l'influence de cette coopération, mais aussi de l'organisation et des incitations financières à l'œuvre, sur l'activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d'actes (consultations au cabinet et visites à domicile). Nous contrôlons autant que possible des biais d'endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d'appariement exact, et des méthodes d'estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés par les médecins (+1,2 %) et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n'est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites. Codes JEL : C31, C33, I11, J22, L23

Suggested Citation

  • Christophe Loussouarn & Carine Franc & Yann Videau & Julien Mousquès, 2019. "Impact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins," Post-Print hal-04387988, HAL.
    • Handle: RePEc:hal:journl:hal-04387988
    DOI: 10.3917/redp.294.0489
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    JEL classification:

    • C31 - Mathematical and Quantitative Methods - - Multiple or Simultaneous Equation Models; Multiple Variables - - - Cross-Sectional Models; Spatial Models; Treatment Effect Models; Quantile Regressions; Social Interaction Models
    • C33 - Mathematical and Quantitative Methods - - Multiple or Simultaneous Equation Models; Multiple Variables - - - Models with Panel Data; Spatio-temporal Models
    • I11 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - Analysis of Health Care Markets
    • J22 - Labor and Demographic Economics - - Demand and Supply of Labor - - - Time Allocation and Labor Supply
    • L23 - Industrial Organization - - Firm Objectives, Organization, and Behavior - - - Organization of Production

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