Système de santé et crise Covid : vers une nouvelle conception de la performance ?

Ce chapitre est consacré aux effets organisationnels de la crise Covid et à l'émergence d'une nouvelle représentation de la performance du système de santé qui en découle. La crise a en effet joué un rôle de révélateur des faiblesses du système de santé, mais aussi de sa capacité à concevoir et déployer de nouveaux schémas organisationnels, fondés sur des principes de responsabilité populationnelle, de coopération territoriale et de coordination, ainsi que de plasticité organisationnelle. Au-delà de la réponse à la crise sanitaire, ces caractéristiques pourraient augurer d'une évolution de la représentation de la performance du secteur de la santé. À une approche historiquement orientée par un prisme technologique, puis économique et centré sur l'efficience organisationnelle de chaque acteur, s'ajouterait désormais la prise en compte de la performance organisationnelle du système, c'est-à-dire sa capacité à organiser la prise en charge globale et coordonnée des parcours des patients sur un territoire. Deux enjeux majeurs accompagnent cette transformation en gestation : l'articulation de l'ensemble des dimensions de la performance dans un système cohérent et la définition conjointe, par les pouvoirs publics et les acteurs de terrain, d'une méthode soutenant ce renouvellement de la vision de la performance (et ses évolutions futures) et créant des indicateurs de mesure adaptés à cette nouvelle conception.