Equidad en salud: panorama de Colombia y situación en Antioquia

La salud y el desarrollo se implican mutuamente, manteniendo una relación bidireccional. Es así como la salud expresa en parte el nivel de desarrollo, al tiempo que es un determinante del mismo. En el marco de esta relación tan estrecha la equidad es reconocida como un objetivo importante de política en el campo de la salud, por lo que autores como Amartya Sen (1999) plantean que uno de los objetivos esenciales del desarrollo es el de mejorar las libertades de las que disfrutan las personas, y que dentro de estas libertades se destaca el no estar expuestos a enfermedades y muertes evitables, algo que afecta principalmente a la población pobre. De manera similar, el Informe sobre el Desarrollo Mundial para el ano 2006 argumenta que las inequidades en salud influyen directamente sobre las oportunidades de los individuos, y que en el mediano plazo ellas se pueden traducir en inequidades en otras dimensiones del bienestar y reproducirse en el tiempo. En este orden de ideas, en esta Observación se analizan los principales cambios que desde el punto de vista de la equidad trajo la reforma al sistema de salud en Colombia. El aporte está centrado en la elaboración de un esquema teórico y operacional para el análisis del problema, la revisión de algunos trabajos realizados en el país y la presentación de la situación para Colombia y el departamento de Antioquia. El tema central de la Observación está organizado en cuatro partes. En la primera se presenta una síntesis sobre el concepto de equidad en salud y su relación con el desarrollo, como punto de partida para abordar el problema y reconocer la complejidad del concepto; en la segunda, se hace una revisión sobre la situación de Colombia y en especial su evolución a partir de la reforma de 1993; en la tercera, se presenta un análisis para Antioquia, primero con información proveniente de investigaciones que abordan el acceso de la población en términos generales y de manera particular para el régimen subsidiado, y segundo mediante el análisis de datos municipales sobre estado de salud, disponibilidad y uso de recursos. Finalmente, en la cuarta parte se presentan unas conclusiones desde el punto de vista académico y algunas pautas para abordar el tema de la equidad desde la perspectiva de la política de salud.