Gestion de la pandémie de COVID-19 - Analyse de la dotation en personnel dans les centres d'hébergement de soins de longue durée du Québec au cours de la première vague

In response to a request from the Quebec Health and Welfare Commissioner, this study provides an overview of the evolution of the workforce in long-term care facilities (CHSLD) before and during the first wave of the COVID-19 pandemic. The study is part of an exploratory methodological effort to analyze the adequacy of the supply of human resources in CHSLDs in relation to needs, based on available data and existing tools. It is based on a retrospective longitudinal design and uses administrative and clinical data from four establishments: three in Greater Montreal, those most affected by the first wave, and one outside Greater Montreal. The study answered the three following questions: To what extent did the supply of human resources meet the needs of CHSLD residents before and during the first wave of the pandemic? To what extent the Je Contribue initiative and the use of employment agencies helped broaden the pool of available resources? What was the extent of absenteeism and did it have a significant impact on the pool of available resources? The authors compare three methods of estimating needs: the Iso-SMAF profiles, the minimum ratios proposed by Voyer et al. (2016) and the standards recommended by the US Centers for Medicare and Medicaid Services. The results show that long-term care facilities demonstrated a great ability to adapt by mobilizing the human resources needed to meet or exceed the minimum ratios required. The number of health care workers per 100 residents increased slightly during the first wave. This takes into account the decrease in the number of residents per facility during the first wave probably due to the deaths of many residents. The analysis shows that during the first wave, the facilities most affected by the first wave were able to maintain an equivalent or higher worker/resident ratio compared with the pre-pandemic period, despite a 75% increase in absenteeism between the two periods. These results must be interpreted with caution, as the analysis does not take into account qualitative factors such as managerial support, human resources mobility or staff knowledge of clinical and organizational practices. Over and above the numbers of health care workers, these factors have a major influence on the performance or quality of the services offered in a health crisis context. This report is the second part of a larger CIRANO project that examined from various angles the situations of fragility that may have affected the performance of the health care system in its response to the pandemic. A first report published in June 2022 was based on a survey of 2,365 workers. This first part of the project looked at their perceptions of the resources they had access to, and the demands and constraints they had to face. Faisant suite à une demande de la Commissaire à la santé et au bien-être, cette étude dresse un portrait de l'évolution de la main-d'oeuvre dans les centres d'hébergement de soins longue durée (CHSLD) avant et pendant la première vague de la pandémie de COVID-19. L’étude s’inscrit dans un effort méthodologique exploratoire visant à analyser l’adéquation entre l’offre de ressources humaines et les besoins des résidents à partir des données disponibles et des outils existants. Elle s’appuie sur un devis longitudinal rétrospectif et utilise des données administratives et clinico-administratives de quatre établissements : trois dans la grande région de Montréal, plus touchés par la première vague, et un établissement hors de la grande région de Montréal. L’étude a répondu aux trois questions suivantes : Dans quelle mesure l’offre de ressources humaines correspondait-elle aux besoins des résidents en CHSLD, avant et pendant la première vague de la pandémie ? Dans quelle mesure l’initiative Je Contribue et le recours aux agences de placement ont permis d’élargir le bassin de main-d’œuvre disponible ? Quelle a été l’ampleur de l’absentéisme et quel a été son impact sur le bassin de main-d’œuvre disponible ? Les auteurs comparent trois méthodes d’estimation des besoins : les profils Iso-SMAF, les ratios minimaux proposés par Voyer et coll. (2016) et les standards recommandés par les US Centers for Medicare and Medicaid Services. Les résultats montrent que les établissements ont fait preuve d’une grande capacité d’adaptation en mobilisant les ressources humaines nécessaires pour atteindre ou même dépasser les ratios minimaux requis. Le nombre de travailleurs de la santé pour 100 résidents a légèrement augmenté au cours de la première vague. Ceci tient compte du fait qu’au cours de la première vague, le nombre de résidents hébergés par établissement a diminué, probablement en raison des décès de plusieurs d’entre eux. L’analyse montre aussi que les établissements les plus touchés par la première vague ont pu maintenir un ratio travailleurs/résidents équivalent ou supérieur aux ratios observés durant la période prépandémie, et ce, malgré une augmentation de taux d’absentéisme de 75 % entre les deux périodes. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence puisque l’analyse ne tient pas compte de facteurs plus qualitatifs comme le soutien des gestionnaires, la mobilité des ressources humaines ou la connaissance des pratiques cliniques et organisationnelles du personnel. Au-delà nombre de travailleurs et travailleuses, ces facteurs influencent grandement la performance ou la qualité des services offerts dans un contexte de crise sanitaire. Ce rapport est le deuxième volet d’un projet CIRANO plus vaste qui examinait sous divers angles les situations de fragilité qui ont pu affecter la performance du système de santé dans sa réponse à la pandémie. Un premier rapport publié en juin 2022 s’appuyait sur une enquête réalisée auprès de 2365 travailleuses et travailleurs. Ce premier volet s’intéressait à leurs perceptions quant aux ressources auxquelles ils ont eu accès et aux exigences et contraintes auxquelles ils ont dû faire face.