Évolution de l’offre de soins des besoins des résidents et des ordonnances de neuroleptiques dans les CHSLD

Long-term care centers (CHSLDs) account for a significant portion of the budget allocated to the care of seniors in Quebec. The majority of the people who are housed there have significant disabilities. As a result, they have high needs for nursing care and support services. In this study, the research team uses administrative data to analyze the needs of residents according to their autonomy profile and the human resources available to meet them. The data are from ten CHSLDs of a CIUSSS in Montreal between 2016 and 2019. Year after year, the data shows that there is a deficit between the supply of care, on the one hand, and the needs of the residents, on the other hand. Although this deficit decreased over the period, the offer of services did not meet all of the residents' needs, both for nursing care and for assistance services. For assistance and nursing care combined, the proportion of needs met increased from 88.9% in 2016-2017 to 95.5% in 2018-2019. For nursing care only, the proportion of needs met increased from 86.8% in 2016-2017 to 90.1% in 2018-2019. The authors also examined whether this deficit in service provision would have been offset by increased use of neuroleptics. This hypothesis does not seem to be confirmed, which is reassuring. While this topic is regularly in the news, this study fills a gap in our understanding of the evolution of health care services in long-term care facilities in Quebec in relation to the needs of residents. From a methodological point of view, this pilot project also shows that it is feasible but complex to use administrative data to analyze clinical phenomena. Les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) représentent une part importante du budget alloué aux soins aux personnes aînées au Québec. La majorité des personnes qui y sont hébergées présentent des incapacités importantes. Elles ont donc des besoins élevés en soins infirmiers et en services d’assistance. Dans cette étude, l’équipe de recherche utilise des données administratives pour analyser les besoins des résidents en fonction de leur profil d’autonomie et les ressources humaines disponibles pour y répondre. Les données proviennent de dix CHSLD d’un CIUSSS de Montréal entre 2016 et 2019. Année après année, les données montrent qu’il existe un déficit entre l’offre de soins d’une part et les besoins des résidents d’autre part. Bien que ce déficit a diminué au cours de la période, l’offre de services n’a pas comblé la totalité des besoins des résidents, et ce, autant pour les soins infirmiers que pour les services d’assistance. Pour l’ensemble des services d’assistance et de soins infirmiers combinés, la proportion de besoins comblés par l’offre de services est passée de 88,9 % en 2016-2017 à 95,5 % en 2018-2019. La proportion de besoins comblés en soins infirmiers seulement est passée de 86,8 % en 2016-2017 à 90,1 % en 2018-2019. Les auteurs ont examiné si ce déficit dans l’offre de services aurait été compensé par une utilisation accrue de neuroleptiques. Cette hypothèse ne semble pas se confirmer, ce qui est rassurant. Alors que ce sujet fait régulièrement les manchettes, cette étude comble un vide dans notre compréhension de l’évolution au Québec de l’offre des soins de santé en CHSLD par rapport aux besoins des résidents hébergés. D’un point de vue méthodologique, ce projet pilote montre aussi qu’il est faisable, mais complexe d’utiliser les données administratives afin d’analyser des phénomènes cliniques.