Reconstruction des tendances de la mortalité des jeunes enfants en Afrique sub-saharienne à partir des données d'enquêtes démographiques

L'étude propose une reconstruction des tendances de la mortalité des enfants de moins de cinq ans à partir des données d'enquêtes démographiques fournies par le programme de l'enquête mondiale sur la fécondité (EMF) et celui des enquêtes démographiques et sanitaires (EDS). La méthode consiste à combiner les données des différentes enquêtes pour un même pays et à recalculer les taux de mortalité par année. Les séries temporelles des taux de mortalité permettent de reconstituer les périodes d'évolution monotone (à la baisse ou à la hausse) pour les pays considérés. Les inversions de tendances sont testées au moyen d'un modèle linéaire logistique. Dans la plupart des cas les tendances ont été analysées séparément pour le milieu urbain et pour le milieu rural. Parmi les trente deux pays étudiés, qui représentent environ 80% de la population de l'Afrique sub-saharienne, seuls sept pays ont une évolution monotone, ou quasi monotone, huit connaissent une inversion majeure et les autres montrent une ou plusieurs périodes d'inversion mineure de la mortalité au cours de la période 1950-1999. De plus, le sida cause des remontées de mortalité importantes dans huit pays. Les estimations des niveaux et tendances sont comparées aux estimations antérieures faites sous l'égide de la Banque Mondiale et de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). L'ensemble des résultats montre que si la transition sanitaire est en bonne voie en Afrique, elle reste peu rapide par rapport au reste du monde (-1.7% par an de baisse de la mortalité), et sujette à des inversions assez fréquentes, liées soit à des crises épidémiologiques (sida, paludisme), soit le plus souvent à des crises économiques et politiques.