Dans Quelle Mesure les Sources de Financement Publiques et Privees Affectent-Elles l'Acca¨s et la Qualite des Soins de Sante ? Experiences du Systa¨me de Sante Ougandais

Lors de la 58e Assemblee mondiale de la sante en 2005, les dirigeants du monde se sont engages a atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU) pour leurs populations. Desormais, l'objectif 3.8 des Objectifs de Developpement Durable des Nations Unies definit les domaines prioritaires pour atteindre les objectifs de CSU : l'equite dans l'utilisation des services de sante, la qualite des soins, et la protection financia¨re, d'ici 2030. Par consequent, les fonctions cles d'un systa¨me de financement de la sante - mobilisation des fonds, mutualisation et achat - sont au cœur de la progression d'un pays vers la realisation de la CSU. L'Organisation mondiale de la sante a fait valoir que pour permettre a tous les membres de la population d'acceder a des services de sante de bonne qualite, le systa¨me de financement de la sante doit eviter les depenses de sante catastrophiques causees par d'importants paiements directs et frais d'utilisation, qui freinent la demande et creent des obstacles a l'acca¨s, en particulier pour les pauvres. En general, en Ouganda, les depenses de sante privees nationales sont la source dominante de financement du secteur de la sante, contribuant a plus de 50 % des depenses de sante totales actuelles, dont 40 % sont des paiements directs des menages. Nous avons utilise un moda¨le ARDL (de type retard autoregressif distribue) pour estimer la relation entre les sources de financement des soins de sante et les resultats de sante en utilisant un indice d'acca¨s et de qualite de la sante comme indicateur des resultats de sante. Dans notre analyse, nous avons estime que les causes de deca¨s evitables (traitables) sont une bonne mesure de l'acca¨s aux soins de sante et de la qualite des soins de sante dans le systa¨me de sante. Nous avons construit un indice d'acca¨s et de qualite des soins de sante base sur trois indicateurs de sante : Mortalite des moins de cinq ans, couverture DPT3 et vaccination contre la rougeole en Ouganda, en utilisant la methode d'analyse en composantes principales. L'indice est compris entre 0 et 100, une progression vers 100 signifiant une augmentation du niveau d'acca¨s et de qualite des soins de sante. L'etude montre qu'une augmentation du rapport entre le financement prive et le financement public des soins de sante a des effets differents a court et a long terme. Si, a court terme, elle augmente l'acca¨s et la qualite des soins de sante, a long terme, elle reduit l'acca¨s et la qualite des soins de sante. Les resultats sugga¨rent que la dependance a l'egard du financement prive des soins de sante n'est pas viable a long terme, si le pays veut atteindre les objectifs de couverture sanitaire universelle d'ici 2030. Par consequent, le gouvernement devrait augmenter sa part de financement des soins de sante pour eviter l'impact negatif de la dependance au financement prive des soins de sante a long terme.