Fehlende Resilienz des deutschen Gesundheitssystems: Folgt ein „Change by Design“ oder aber ein „Change by Disaster“?

Zusammenfassung Das Gesundheitssystem Deutschlands steht vor einem Paradigmenwechsel. Die seit dem Mittelalter entwickelte Struktur ist perspektivisch aus einer Mehrzahl von vor allem personellen und finanziellen Gründen nicht mehr tragfähig. Der Beitrag geht von der gesundheitswissenschaftlichen Perspektive aus, die weniger die Partikularinteressen einzelner Systembeteiligter wie Politik, Leistungs- und Kostenträger sowie Leistungserbringer fokussiert. Vielmehr geht es darum, einer erwartbar steigenden Zahl von Krisensituationen mit zunehmend globalen Kontextuierungen als resilientes System entgegentreten zu können. Nachdem sich die Art der Bewältigung der COVID-19-Pandemie mehr oder minder als „Change by Disaster“ herausgestellt hat, herrschen in vielerlei Hinsicht Änderungsbedarfe, die jedoch aufgrund der systemisch strukturellen Gewachsenheit des deutschen Gesundheitssystems nur schwer und mit viel Zeit zu innovieren sind. Die Rahmenbedingungen drängen jedoch und erfordern zeitnahe Lösungen, was zu Konflikten führen kann. Um dies zu vermeiden, kann nur ein vorausschauendes „Change by Design“ zielführend sein.