The concept of integrated services in different welfare states from a life course perspective

The concept of integrated services is a common feature of current social policy discussions. It is often argued that social support systems have not evolved to cope with the complexity of individuals’ needs. This is deemed true for a variety of interrelated difficulties that cut across traditional welfare programmes and life course lines. This article examines the efforts of integrated services to bridge policy areas such as social policy, labour market policy and health care services for four different vulnerable groups at major stages of the life course: childhood, youth, adulthood and old age. Analytically, the article adopts a framework developed by Valentijn et al. () that allows systematic comparisons. Using mainly high‐income economy examples, the article connects key features of a certain policy area with key elements of integrated services. Key features of a policy area direct attention to the function of the policy area, and these are expressed through the framework of “person‐focused” and “population‐focused” services. Key elements of integrated services in turn emphasize levels of integration (macro, meso, micro level). Central questions addressed are the character of integration efforts for vulnerable groups at different stages of the life cycle and how variations therein can be understood. As a complement, sociological explanations of individual vulnerability, which are separated by causes of vulnerability into basic, conditional and triggering factors, are also used. A main finding is that the life course perspective as such does not explain variation in integration efforts; rather, it is the institutional features of the specific policy areas. These constrain or promote the potential for greater integration. A l’heure actuelle, le concept de services intégrés revient fréquemment dans les discussions en matière de politique sociale. D’aucuns affirment que les systèmes d’aide sociale n’ont pas évolué de façon à s’aligner sur la complexité des besoins des individus. En témoignent les nombreuses difficultés observées à la fois dans les programmes de protection sociale traditionnels et dans chaque étape du cycle de vie. Cet article se penche sur les efforts des services intégrés visant à faire le lien entre certains domaines politiques – tels que la politique sociale, la politique du marché du travail et les services de soins de santé – pour quatre groupes cibles aux principales étapes du cycle de vie: les enfants, les jeunes, les adultes et les personnes âgées. D’un point de vue analytique, cet article s’appuie sur le cadre développé par Valentijn et al. (2013), qui permet d’effectuer des comparaisons systématiques. En se basant notamment sur les exemples des pays à revenu élevé, cet article associe les principales caractéristiques d’un domaine politique particulier aux éléments clés des services intégrés. Les principales caractéristiques d’un domaine politique attirent l’attention sur le fonctionnement de ce dernier, et s’expriment à travers des services «axés sur la personne» et «axés sur la population». Les éléments clés des services intégrés mettent quant à eux l’accent sur les niveaux d’intégration (niveaux macro, meso et micro). Cet article s’intéresse à la nature des efforts visant à intégrer les groupes cibles à différentes étapes du cycle de vie, et sur la façon dont ces variations peuvent être interprétées. En outre, la vulnérabilité des individus est expliquée d’un point de vue sociologique. Ces informations ont été classées en fonction des raisons de cette vulnérabilité et prennent en compte les facteurs de base, conditionnels et déclenchants. Il ressort principalement de cette analyse que le point de vue adopté en tant que tel ne peut justifier la variation des efforts d’intégration, et que ce sont les caractéristiques institutionnelles de domaines politiques spécifiques qui viennent limiter ou renforcer le potentiel d’intégration. El concepto de servicios integrados es una característica común de los debates actuales en materia de política social. Con frecuencia, se sostiene que los sistemas de apoyo social no han evolucionado de manera que satisfagan las complejas necesidades de las personas. Esto se refleja en las numerosas dificultades que se observan tanto en los programas de bienestar social tradicionales como en las diferentes etapas del ciclo de vida. Este artículo estudia la labor de los servicios integrados para establecer puentes entre distintas áreas políticas como las políticas sociales, las políticas del mercado de trabajo y los servicios de salud en beneficio de cuatro grupos vulnerables diferentes en función de las etapas principales del ciclo de vida: los niños, los jóvenes, los adultos y las personas de edad avanzada. Desde el punto de vista analítico, este artículo se basa en el marco elaborado por Valentijn y otros (2013), que permite realizar comparaciones sistemáticas. Mediante ejemplos referidos principalmente a las economías de ingresos elevados, el artículo relaciona las características fundamentales de determinadas áreas políticas con los elementos esenciales de los servicios integrados. Las características fundamentales de un área política, basadas en la función del mismo, se expresan en el marco de los servicios centrados en las personas y en la población. En cambio, los elementos esenciales de los servicios integrados hacen hincapié en los niveles de integración (macro, medio y micro). Las cuestiones centrales que se abordan son la naturaleza de las iniciativas encaminadas a integrar a los grupos vulnerables en las diferentes etapas del ciclo de vida y el modo de interpretar estas variaciones. También se utilizan, como complemento, explicaciones sociológicas sobre la vulnerabilidad de las personas, que se clasifican en función de las causas de vulnerabilidad, en factores esenciales, condicionales y desencadenantes. Una conclusión principal es que las variaciones en las iniciativas de integración no se explican mediante la perspectiva basada en el ciclo de vida como tal, sino mediante las características institucionales de los ámbitos específicos de las políticas, que limitan o impulsan la capacidad para una mayor integración. In zahlreichen Diskussionen über Sozialpolitik taucht heute das Konzept integrierter Dienstleistungen auf. Oft wird argumentiert, die Sozialhilfesysteme hätten nicht mit den sich wandelnden und komplexen individuellen Bedürfnissen Schritt gehalten. Dies führe bei manchen herkömmlichen Sozialhilfeprogrammen im Lebensverlauf zu schwierigen Situationen. Dieser Artikel analysiert, wie mit integrierten Dienstleistungen versucht wird, Politikbereiche wie Sozialpolitik, Arbeitsmarktpolitik und Gesundheitsversorgung miteinander zu verknüpfen und diese für vier gefährdete Bevölkerungsgruppen in verschiedenen Lebensaltern einzusetzen: Kindheit, Jugend, Erwachsenenleben und Alter. Analytisch beruht der Artikel auf einem Rahmen, der von Valentijn et al. (2013) entwickelt wurde und systematische Vergleiche zulässt. Anhand von Beispielen vorwiegend aus Volkswirtschaften mit hohen Einkommen verbindet der Artikel für einen Politikbereich dessen Grundzüge mit den Grundzügen integrierter Dienstleistungen. Die Grundzüge eines Politikbereichs ergeben dessen Funktion, und diese wird durch personen‐ und bevölkerungszentrierte Dienstleistungen erfüllt. Die Grundzüge integrierter Dienstleistungen ihrerseits ergeben den Integrationsgrad (Makro‐, Meso‐ und Mikroebene). Zu den behandelten Fragen gehören, welche Integrationsanstrengungen für gefährdete Gruppen in verschiedenen Lebensstadien unternommen werden und wie deren Variation interpretiert werden kann. Ergänzend werden soziologische Erklärungen der individuellen Gefährdung geliefert, aufgegliedert nach grundlegenden, bedingten und auslösenden Gefährdungsfaktoren. Ein Hauptergebnis lautet, dass die Lebenslaufperspektive allein die Variation der Integrationsanstrengungen nicht erklärt; vielmehr sind die institutionellen Eigenschaften der spezifischen Politikbereiche dafür verantwortlich. Diese schränken das Integrationspotenzial ein, oder sie vergrößern es. O conceito de serviços integrados ocorre frequentemente nos debates sobre a política social atual. Argumenta‐se com frequência que os sistemas de assistência social não evoluíram a ponto de arcar com a complexidade das necessidades dos indivíduos. Isso se verifica para uma diversidade de dificuldades inter‐relacionadas que afetam tanto os programas tradicionais de previdência quanto os estágios do curso de vida. Este artigo examina os esforços dos serviços integrados para ligar áreas da política, tais como as políticas sociais, as políticas de mercado de trabalho e serviços de assistência médica para quatro diferentes grupos vulneráveis nas principais etapas do curso da vida: infância, juventude, idade adulta e velhice. Analiticamente, este artigo adota uma estrutura desenvolvida por Valentijn et al. (2013) que admite comparações sistemáticas. Usando sobretudo exemplos de economias de alta renda, este artigo conecta atributos essenciais de determinada área da política com elementos também essenciais de serviços integrados. Os atributos essenciais de uma área da política direcionam a atenção para as funções da área da política, que são expressas por meio de uma estrutura de serviços “centrada na pessoa” e “centrada na população”. Os elementos essenciais dos serviços integrados, por sua vez, enfatizam os níveis de integração (níveis macro, meso, micro). As questões centrais levantadas são o caráter dos esforços de integração para os grupos vulneráveis em diferentes etapas do ciclo da vida e como as variações nestes podem ser entendidas. A título de complemento, também são usadas explicações sociológicas das vulnerabilidades individuais, que são separadas segundo suas causas em vulnerabilidades por fatores fundamentais, condicionais e desencadeadores. Um dos principais achados foi que a perspectiva de curso de vida como tal não explica a variação nos esforços de integração; mais exatamente, são os atributos institucionais das áreas específicas das políticas que limitam ou promovem o potencial para maior integração. В последнее время в ходе обсуждения социальной политики часто упоминается концепция комплексного обслуживания. Бытует мнение, что развитие систем социальной помощи не поспевает за сложными и меняющимися потребностями человека. Речь идет о целом ряде взаимосвязанных трудностей, относящихся к традиционным программам социального обеспечения и к разным этапам жизненного пути человека. В статье рассматривается возможность внедрения комплексных услуг, которые позволяют объединить в единое целое социальную политику, регулирование рынков труда и медицинское обслуживание четырех уязвимых групп, находящихся на основных этапах жизненного цикла – в детстве, юности, среднем возрасте и старости. В статье применяется методика, разработанная группой авторов (Valentijn et al., 2013), которая позволяет провести системный сравнительный анализ. На примерах стран с высокими доходами авторы статьи демонстрируют корреляцию основных элементов политики в конкретной области с ключевыми элементами комплексного обслуживания. Основные элементы политики в конкретной области отражают ее функции, которые реализуются через систему услуг, «ориентированных на человека» и «ориентированных на население». В свою очередь, ключевые элементы комплексного обслуживания дифференцированы по уровню интеграции (на макро‐, мезо‐, микро‐уровнях). Рассмотрены такие центральные темы, как характер интеграционных мер для уязвимых групп, находящихся на разных стадиях жизненного цикла, и то, как следует интерпретировать вариации. Дополнительно приводятся социологические объяснения индивидуальной уязвимости, которые в зависимости от причин уязвимости подразделяются на базовые, условные и вызванные внешними причинами. Основной вывод состоит в том, что вариации в интеграционных процессах невозможно объяснить с точки зрения жизненного цикла; скорее, они носят институциональный характер и относятся к конкретным областям политики, где возможности интеграции либо стимулируются, либо подавляются. 综合服务理念是目前社会政策讨论的共同特点。人们常常认为,社会支持系统没有演变得能够应对个人需求的复杂性。对于跨越传统福利计划和生命历程线的各种相互关联的困难而言,这种看法被认为是正确的。本文探讨综合服务在协调诸如社会政策、劳动力市场政策和保健服务等政策领域方面针对四个不同弱势群体生命历程主要阶段(童年、青年、成年和老年)所作出的种种努力。为了进行分析,本文采用了瓦朗坦(Valentijn)等人(2013年)开发的一种允许系统比较的框架。本文主要使用高收入经济案例,将某一政策领域的关键特征与综合服务的关键要素联系起来。政策领域的主要特征将(人们的)关注力引向政策领域的运作,而这些是通过“以人为本”和“以人口为重点”的服务框架来表述的。综合服务的关键要素又反过来强调一体化水平(宏观、中观、微观水平)。所讨论的中心问题是在生命周期的不同阶段为弱势群体采取一体化努力的特点,以及如何理解其中的差异。作为补充,还使用了社会学对个人脆弱性进行了解释;根据脆弱性的原因,这些脆弱性被分为基本的、有条件的和触发性的因素。主要的成果是,能够解释整合努力变化的并不是生命历程的视角,而是具体政策领域的制度特征。这些特征阻碍或促进一体化的更大潜力。 مفهوم الخدمات المتكاملة هو سمة مشتركة بين المناقشات الحالية المتعلقة بالسياسات الاجتماعية، وكثيراً ما يُقال إن أنظمة الدعم الاجتماعي لم تتطور بصورة تتيح لها مواكبة تعقد احتياجات الأفراد، ويُعد هذا صحيحًا فيما يتعلق بمجموعة متنوعة من الصعوبات المترابطة التي تتقاطع فيها برامج الرعاية الاجتماعية التقليدية ومراحل الحياة. ويتناول هذا المقال جهود الخدمات المتكاملة لخلق حلقة وصل بين مجالات السياسات المختلفة كالسياسات الاجتماعية وسياسات سوق العمل وخدمات الرعاية الصحية التي تستهدف أربعة من الفئات الضعيفة في مراحل الحياة الرئيسية: الطفولة والشباب والرشد والشيخوخة. ومن الناحية التحليلية، يعتمد المقال إطارًا وضعه Valentijn وآخرون (2013) ويتيح إجراء مقارنات منهجية؛ فباستخدام نماذج اقتصادات البلدان المرتفعة الدخل في المقام الأول، يربط المقال الملامح الرئيسية لمجال معين من السياسات بالعناصر الرئيسية للخدمات المتكاملة. توجه الملامح الرئيسية لمجال معين من السياسات الانتباه إلى وظيفة هذا المجال، ويُعبر عنها من خلال إطار الخدمات "المرتكزة على الأشخاص" و"المرتكزة على السكان". وتؤكد العناصر الرئيسية للخدمات المتكاملة بدورها مستويات التكامل (الكلي؛ والمتوسط؛ والجزئي). والمسائل المحورية المتناوَلة هي السمة المميزة لجهود التكامل فيما يتعلق بالفئات الضعيفة في مراحل الحياة المختلفة، ولكيفية فهم التباينات فيما بين هذه الجهود. و استُخدمت مكملًا التفسيرات الاجتماعية لضعف الأفراد، والتي فُصلت حسب أسباب الضعف إلى عوامل أساسية وشرطية ومسببة. وأحد الاستنتاجات الرئيسية التي تُوصِلَ إليها هو أن المنظور الذي يشمل جميع مراحل الحياة على هذا النحو لا يفسر التباين في جهود التكامل، بل السمات المؤسسية لمجالات السياسات المحددة هي من يمكنها ذلك، وبإمكانها تقييد أو تعزيز الاحتمال لتحقيق تكامل أكبر.