Reproduzierbarkeit eines deutschsprachigen Instruments zur Erfassung der Notwendigkeit von stationären Behandlungen in der Chirurgie

L'examen de la nécessité d'un traitement hospitalier est devenu de plus en plus actuel dans les dernières années en Allemagne. Jusqu'à maintenant, ceci fur réalisé par un service spécial des assurances médicaux des différentes régions allemandes. Les résultats ont montré le besoin d'un instrument standardisé, valide et reliable pour estimer la nécessité d'un traitement à l'hôpital. Le but de l'étude suivante ítait de tester la reproductibilité d'une version allemande adaptée du «appropriateness Evaluation protocol» (AEP). Parmis les 2672 admissions d'une année d'un services de chirurgie, 54 patients ont été élus pour l'investigation sur la reproductibilité entre les différents experts et 51 patients pour juger la reproductibilité parmis chaque expert. La concordance générale ainsi que différentes concordances spécifiques et la statistique de Kappa furent calculées pour le jugement des admissions à l'hôpital de même que pour le jugement de jours particuliers de traitement. La version allemande de l'AEP montre une concordance de 74% (62%–86%) entre les experts pour le jugement des admissions hospitalier et de 84% (79%–88%) pour tous les jours de traitement hospitalier et une concordance intraindividuelle parmis les experts de 88% (79%–97%) pour les admissions et de 88% (85%–92%) pur les jours de traitement. Les concordances observées sont indépendantes au nombre de jours de traitement ainsi qu'à la proportion des jours jugés comme convenable ou non-convenable. Un instrument standardisé avec des propriétés métriques connues est nécessaire pour le management interne de la qualité dans les hôpitaux, pour pouvoir se préparer aux défis d'un future marché consolidé. Avec la version allemande de l'AEP, il existe maintenant un instrument testé metriquement, qui permet d'identifier les secteurs inefficients dans les services de chirurgie. Copyright Birkhäuser Verlag 2000